Educação permanente em saúde para médicos da Estratégia Saúde da Família: percepções e necessidades / Permanent health education for Family Health Strategy physicians: perceptions and needs

Resumo: Introdução: Este artigo baseia-se na dissertação de mestrado do Programa Mestrado Profissional em Saúde da Família (ProfSaúde/MPSF) em parceria com a Universidade Federal de Juiz de Fora, realizada pela primeira autora, intitulada Educação permanente para médicos da Estratégia de Saúde da Família de um município polo de Minas Gerais, cuja aprovação deu-se em junho de 2021. O artigo evidencia os resultados da pesquisa, cujo método é descrito a seguir. A educação permanente em saúde (EPS) propõe a inserção da aprendizagem no cotidiano e ambiente do trabalho, promovendo a qualificação daqueles que atuam no Sistema Único de Saúde (SUS). Apresenta-se como uma proposta de aprendizagem no trabalho, em que o aprender e o ensinar incorporam-se às práticas diárias das organizações. Objetivo: Este estudo teve como objetivo geral analisar as percepções dos médicos da Estratégia Saúde da Família (ESF), de um município-polo de Minas Gerais, sobre a EPS e suas necessidades. Método: Descritivo e exploratório com abordagem quanti-qualitativa. Participaram 52 médicos da ESF. A coleta de dados foi realizada em duas etapas: na primeira (quantitativa), aplicou-se um questionário com perguntas fechadas e abertas, e, na segunda, realizou-se entrevista semiestruturada. Na etapa quantitativa, os dados foram processados por análise descritiva e, na qualitativa, por meio da análise de conteúdo, do tipo análise temática, utilizando-se do software IRAMUTEQ, e emergiram duas categorias. Resultado: Verificou-se que o perfil médico necessário coaduna com o currículo baseado em competências da Sociedade Brasileira de Medicina de Família e Comunidade. De acordo com os participantes, a EPS tem sua origem nas necessidades do trabalho, e há a expectativa de que ela, depois de devidamente desenvolvida, promova as transformações pertinentes. Conclusão: Na realização deste estudo, verificou-se que há prementes necessidades de EPS e que um importante percurso deve ser desenvolvido para que efetivamente o dispositivo seja utilizado, de modo a modificar e qualificar as práticas na ESF.

Abstract: Introduction: This article is based on the master's thesis of the Professional Master's Program in Family Health (PROFSAÚDE/MPSF) in partnership with the Federal University of Juiz de Fora, carried out by the first author, entitled Permanent Education for doctors of the Family Health Strategy from a central municipality in Minas Gerais, whose approval took place in June 2021. The article highlights the results of the research, whose method is described below. Permanent health education (PHE) proposes the inclusion of learning in everyday life and in the work environment, promoting the qualification of those who work in the Unified Health System (UHS). It is presented as a proposal for learning at work, in which learning and teaching are incorporated into the daily practices of organizations. Objective: The general objective of this study was to analyze the perceptions of physicians from the Family Health Strategy (FHS) in a hub municipality in Minas Gerais, about PHE and its needs. Method: Descriptive and exploratory with a quantitative and qualitative approach. Fifty-two physicians from the FHS participated. Data collection was carried out in two stages: in the first (quantitative), a questionnaire with closed and open questions was applied, and, in the second, a semi-structured interview was carried out. In the quantitative stage, the data were processed through descriptive analysis and, in the qualitative, through content analysis, of the thematic analysis type, using the IRAMUTEQ software, resulting in the creation of 2 categories. Result: It was found that the required medical profile is consistent with the competency-based curriculum of the Brazilian Society of Family and Community Medicine. According to the participants, PHE has its origin in the needs of work, and there is an expectation that, after being properly developed, it will promote the relevant transformations. Conclusion: In carrying out this study, it was found that there are urgent needs for PHE and that an important path must be developed so that the device is effectively used, in order to modify and qualify the practices in the FHS.

Professional practice of pharmacists in private community pharmacies of Minas Gerais, Brazil

Abstract Considering the wide accessibility of population to private community pharmacies, Pharmaceutical Services must be provided comprehensively in such establishments. This research aims to understand how pharmaceutical practice is developed by pharmacists in private community pharmacies of Minas Gerais, Brazil. Qualitative descriptive research was performed. Data were collected through online questionnaires (n=113) and interviews (n=12) with pharmacists working in such institutions and they were analyzed according to Bardin's Content Analysis, with the contribution of software IRAMUTEQ. Two main categories of analysis were formed: "Professional training of pharmacists and the working conditions in private community pharmacies" and "Pharmaceutical Services in private community pharmacies of Minas Gerais". Pharmacists understood the population's healthcare as the main purpose of their professional practice. However, the routine focused on the technical management of medicines and the lack of private rooms hindered the provision of qualified assistance. Furthermore, commercial strategies were identified as motivators for ethical dilemmas and conflicts among the work team. It is suggested that the growth of the pharmaceutical retail market in Minas Gerais should be accompanied by favorable conditions for the production of care, so that pharmaceutical practice in these institutions can be developed in an ethical and responsible way.

A rede de cuidados à saúde para a população transexual / The Health Care Network for the Transsexual Population

Resumo O SUS trouxe os princípios de universalidade, integralidade e equidade para nortear as ações e os serviços de saúde, que devem ser livres de preconceito e discriminação. A rede formal de cuidados foi compreendida como a que está institucionalizada e a rede informal é uma rede afetiva. O objetivo da pesquisa foi compreender o acesso à rede de cuidados à saúde na percepção de transexuais em um município da Zona da Mata mineira, por meio da abordagem metodológica qualitativa com estudo descritivo. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com oito pessoas transexuais. As informações foram analisadas por meio da hermenêutica-dialética. Foram identificadas como barreiras à rede formal de cuidados o desrespeito ao uso do nome social nos serviços de saúde e o preconceito dos profissionais. Buscam-se cuidados e informações sobre uso de hormônios nas redes informais. A rede informal acolhe, mas a busca por cuidados somente nessas redes pode trazer riscos à saúde. A pesquisa evidenciou a existência de uma forte rede afetiva no município e a necessidade do estabelecimento de uma sólida rede formal de cuidados para a população transexual com ampla participação da rede informal. A rede formal é instável e não atende as necessidades de saúde dessa população.

Abstract SUS brought the principles of universality, integrality, and equity to guide health actions and services, which must be free from any form of prejudice and discrimination. The formal care network was understood as the one that is institutionalized, and the informal network is an affective network. This research aimed to understand the access to the health care network in the perception of transsexuals in a municipality in Zona da Mata, Minas Gerais, through the qualitative methodological approach with descriptive study. Semi-structured interviews were conducted with eight transsexual people. The information was analyzed using hermeneutics-dialectics. Barriers to the formal care network were disrespect to the use of the social name in health services, prejudice, and unpreparedness of professionals. Therefore, care and information on hormone use are sought in informal networks. The informal network welcomes, but the search for care only in these networks can bring health risks. The research showed the existence of a strong affective network in the municipality and the need to establish a solid formal care network for the transsexual population with wide participation in the informal network, since the formal network is unstable and does not meet health needs of that population.

Guidelines for the self-management of people subjected to hematopoietic stem cell transplantations / Pautas para el automanejo de personas sometidas a transplantes de células madre hematopoyéticas / Diretrizes para o autogerenciamento de pessoas submetidas ao transplante de células-tronco hematopoéticas

ABSTRACT Objective: to know meanings and demands for the self-management of home-based care for Hematopoietic Stem Cell transplant recipients and to discuss these demands with nurses, aiming at proposing guidelines. Method: a qualitative study based on the convergent care research study developed between December 2020 and August 2021 in a Hematopoietic Stem Cell Transplantation Service from Juiz de Fora - Minas Gerais, carried out in two stages: semi-structured interview and small group discussion. 17 people participated in the study: 12 transplanted individuals and five nurses. Data analysis was supported by the Iramuteq software and by the synthesis and theorization proposed by convergent care research. Results: in Stage 1, performed with transplanted patients, six classes emerged that were interpreted in four subcorpuses and pointed out the meanings and demands for self-management. In Stage 2, performed with nurses, the demands found in Stage 1 were submitted to reflection in the discussion group and ratified. Based on the findings, the guidelines to meet the health self-management demands of transplanted people were as follows: professional monitoring, adherence to the treatment, maintenance of the prescribed care measures, search for guidelines and information, implications of the diagnosis, restoration of immunity, inclusion in the job market, physical limitations, and changes in everyday habits. Conclusion: the guidelines proposed reflect the understanding of the needs experienced for an individual to adapt to the health/disease process in the post-Hematopoietic Stem Cell Transplantation phase, and express the importance of carrying out strategies that promote self-management.

RESUMEN Objetivo: conocer significados y requisitos para el automanejo de las medidas de atención domiciliaria para personas sometidas a trasplantes de Células Madre Hematopoyéticas y debatir dichos requisitos con enfermeros, con vistas a proponer pautas. Método: estudio cualitativo basado en la Investigación Convergente Asistencial y desarrollado entre diciembre de 2020 y agosto de 2021 en un Servicio de Trasplantes de Células Madre Hematopoyéticas de Juiz de Fora - Minas Gerais, siguiendo dos etapas: entrevistas semiestructuradas y grupo de discusión reducido. Participaron 17 personas: 12 pacientes trasplantados y cinco enfermeros. El análisis de los datos contó con el apoyo del software Iramuteq y de la síntesis y teorización propuesta por la Investigación Convergente Asistencial. Resultados: en la Etapa 1, realizada con pacientes trasplantados, surgieron seis clases que se interpretaron en cuatro subcuerpos y señalaron los significados y los requisitos para el automanejo. En la Etapa 2, realizada con enfermeros, los requisitos que se encontraron en la Etapa 1 se sometieron a reflexión en el grupo de discusión, para luego ser ratificados. En función de los hallazgos, las pautas para suplir los requisitos de automanejo de la salud de personas trasplantadas fueron las siguientes: monitoreo profesional, adhesión al tratamiento, mantenimiento de las medidas de atención prescritas, búsqueda de orientación e información, repercusiones del diagnóstico, restablecimiento de la inmunidad, inclusión en el mercado laboral, limitaciones físicas y cambios en los hábitos cotidianos. Conclusión: las pautas propuestas reflejan el entendimiento de las necesidades experimentadas para que una persona se adapte al proceso de salud/enfermedad en la fase posterior a un Trasplante de Células Madre Hematopoyéticas e indican la importancia de implementar estrategias que promuevan el automanejo.

RESUMO: Objetivo: conhecer significados e demandas para o autogerenciamento dos cuidados em domicílio de transplantados de Células-Tronco Hematopoéticas e discutir com enfermeiros essas demandas, visando à proposição de diretrizes. Método: estudo qualitativo baseado na pesquisa convergente assistencial desenvolvido entre dezembro de 2020 a agosto de 2021 em um Serviço de Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas em Juiz de Fora - Minas Gerais, realizado em duas etapas: entrevista semiestruturada e pequeno grupo de discussão. Participaram 17 pessoas, sendo 12 transplantados e cinco enfermeiros. A análise dos dados foi apoiada pelo software Iramuteq e pela síntese e teorização proposta pela pesquisa convergente assistencial. Resultados: na Etapa 1 realizada com transplantados, emergiram seis classes que foram interpretadas em quatro subcorpus, e apontaram os significados e as demandas para o autogerenciamento. Na Etapa 2, realizada com enfermeiros, as demandas encontradas na Etapa 1 foram refletidas no grupo de discussão e ratificadas. Com base nos achados as diretrizes para atender às demandas de autogerenciamento à saúde de pessoas transplantadas foram: acompanhamento profissional, adesão ao tratamento, manutenção dos cuidados prescritos, busca por orientações e informações, implicações do diagnóstico, restabelecimento da imunidade, inserção no mercado de trabalho, limitações físicas, e mudanças de hábitos cotidianos. Conclusão: as diretrizes propostas refletem a compreensão das necessidades vivenciadas para a adaptação do indivíduo ao processo de saúde/doença na fase pós- Transplante de Células-Tronco Hematopoéticas e expressa à importância da realização de estratégias promotoras ao autogerenciamento.

Prevalência da síndrome de Burnout em enfermeiros de um hospital público / Prevalence of burnout syndrome in nurses at a public hospital / Prevalencia del síndrome de Burnout en enfermeras de un hospital público

Objetivo: identificar a prevalência da Síndrome de Burnout, suas dimensões e analisar os fatores associados. Método: estudo transversal, realizado com 171 enfermeiros de um hospital público, em 2020. Foi utilizado o MBI-HSS para estimar a prevalência da SB, considerando sua presença quando verificada alteração em pelo menos uma de suas dimensões. Resultados: 9,9% dos participantes apresentaram alta exaustão emocional (EE), 7% alta despersonalização (DE) e 59,1% baixa realização profissional (RP). EE e DE foram associadas a modalidade contratual do tipo estatutário e recebimento de dois ou mais incentivos no exercício do trabalho. Pouca realização de atividades educativas foi associada a EE e a ausência de filhos a baixa RP. Conclusão: evidenciou-se uma alta prevalência da Síndrome de Burnout (62,6%). Reforça-se a importância de ações preventivas e de diagnóstico precoce que contribuam para a preservação da saúde física e mental desses trabalhadores e, consequentemente, para melhoria da qualidade da assistência.

Objective: to identify the prevalence and dimensions of Burnout syndrome, and to analyze associated factors. Method: this cross-sectional study with 171 nurses at a public hospital was conducted in 2020 using the MBI-HSS to estimate prevalence of Burnout syndrome, indicated by alteration in any of its dimensions. Results: 9.9% of participants displayed high emotional exhaustion (EE), 7% showed strong depersonalization (DE) and 59.1% reported poor professional achievement (PPA). EE and DE were associated with a statutory contract type and receiving two or more job incentives. Little educational activity was associated with EE and childlessness, with PPA. Conclusion: prevalence of Burnout syndrome was high (62.6%). This underlines the importance of preventive actions and early diagnosis that contribute to preserving these workers' physical and mental health and thus to improving the quality of care.

Objetivo: identificar la prevalencia de Síndrome de Burnout, sus dimensiones y analizar los factores asociados. Método: estudio transversal, realizado junto a 171 enfermeros de un hospital público, en 2020. Se utilizó el MBI-HSS para estimar la prevalencia de SB, considerando su presencia cuando hay alteración en, al menos, una de sus dimensiones. Resultados: 9,9% de los participantes tenían alto agotamiento emocional (EE), 7% alta despersonalización (DE) y 59,1% baja realización profesional (RP). EE y DE se asociaron con la modalidad contractual del tipo estatutario y tener dos o más incentivos en el ejercicio del trabajo. La realización de pocas actividades educativas se asoció con la EE y la ausencia de niños con la baja RP. Conclusión: hubo una alta prevalencia de Síndrome de Burnout (62,6%). Se destaca la importancia de acciones preventivas y de diagnóstico temprano que contribuyan a la preservación de la salud física y mental de estos trabajadores y, en consecuencia, a mejorar la calidad de la atención.

Meaning of work from the perspective of hospital nurses / Sentido del trabajo en la perspectiva de los enfermeros del ámbito hospitalario / Sentido do trabalho na perspectiva dos enfermeiros do âmbito hospitalar

ABSTRACT Objectives: to know the meaning of the role of nurses in the hospital environment. Methods: this is a descriptive study with a qualitative approach, whose setting was a university hospital in Minas Gerais with 50 nurses. Data were collected through interviews and analyzed according to content analysis, with the contribution of the Interface software from R pour les Analyzes Multidimensionalnelles de Textes et de Questionnaires. Results: three categories emerged: "Nurses' daily work in the hospital environment"; "Work motivation as an influential factor in the meaning of work"; "The two faces of the meaning of work: pleasure and suffering". Nurses attributed a positive meaning to their work. Final Considerations: three dimensions of the meaning of work were highlighted: individual, organizational and social. These influenced the professional, social, working and individual life of nurses.

RESUMEN Objetivos: conocer el significado del trabajo del enfermero en el ámbito hospitalario. Métodos: estudio descriptivo con abordaje cualitativo, cuyo ámbito fue un hospital universitario de Minas Gerais con 50 enfermeras. Datos recogidos a través de entrevistas y analizados según análisis de contenido, con el aporte del software Interface de R pour les Analyzes Multidimensionalnelles de Textes et de Questionnaires. Resultados: surgieron tres categorías: "Trabajo diario del enfermero en el ámbito hospitalario"; "La motivación en el trabajo como factor de influencia hacia el trabajo"; "Las dos caras del significado del trabajo: placer y sufrimiento". Las enfermeras atribuyeron un significado positivo al trabajo. Consideraciones Finales: se evidenciaron tres dimensiones del significado del trabajo: individual, organizacional y social. Estos influyeron en el desempeño profesional, en la vida social, laboral e individual del enfermero.

RESUMO Objetivos: conhecer o sentido do trabalho para enfermeiros do âmbito hospitalar. Métodos: estudodescritivo, de abordagem qualitativa, cujo cenário foi um hospital universitário de Minas Gerais com 50 enfermeiros. Os dados coletados por meio de entrevista e analisados conforme análise de conteúdo, com a contribuição do software Interface de R pour les Analyses Multidimensionnelles de Textes et de Questionnaires. Resultados: emergiram três categorias: "Cotidiano do trabalho dos enfermeiros no âmbito hospitalar"; "Motivação no trabalho como fator influenciador no sentido do trabalho"; "As duas faces do sentido do trabalho: prazer e sofrimento". Os enfermeiros atribuíram sentido positivo ao trabalho. Considerações Finais: evidenciaram-se três dimensões do sentido do trabalho: individual, organizacional e social. Estas influenciavam a atuação profissional, na vida social, laboral e individual do enfermeiro.

Meaning of work from the perspective of hospital nurses.

OBJECTIVES: to know the meaning of the role of nurses in the hospital environment. METHODS: this is a descriptive study with a qualitative approach, whose setting was a university hospital in Minas Gerais with 50 nurses. Data were collected through interviews and analyzed according to content analysis, with the contribution of the Interface software from R pour les Analyzes Multidimensionalnelles de Textes et de Questionnaires. RESULTS: three categories emerged: "Nurses' daily work in the hospital environment"; "Work motivation as an influential factor in the meaning of work"; "The two faces of the meaning of work: pleasure and suffering". Nurses attributed a positive meaning to their work. FINAL CONSIDERATIONS: three dimensions of the meaning of work were highlighted: individual, organizational and social. These influenced the professional, social, working and individual life of nurses.

Diálise peritoneal domiciliar: interlocuções entre usuários e serviços da rede de atenção à saúde / Home peritoneal dialysis: interlocations between users and health care network services

Objetivo: Compreender as interlocuções entre os usuários que realizam a diálise peritoneal domiciliar e os serviços da Rede de Atenção à Saúde. Método: pesquisa qualitativa realizada com 19 pessoas em tratamento dialítico distribuídas em três grupos amostrais conforme o método da Grounded Theory. Análise através da codificação aberta, axial e seletiva. Resultado: o contexto assistencial expõe a descontinuidade do cuidado dialítico nas esferas da atenção primária e hospitalar, analisada pela categoria "Realizando a Diálise Peritoneal no domicílio, estando inserido na Rede de Atenção à Saúde". Conclusão: na ótica dos entrevistados a principal interlocução é com o serviço de terapia renal substitutiva, principal referência para o cuidado e intercorrências com a dialise domiciliar. As interlocuções com os outros pontos assistenciais da Rede visam obter serviços de apoio, não implicados com o procedimento de dialise peritoneal domiciliar

Objective: To understand the interlocutions between users who perform peritoneal dialysis at home and the services of the Health Care Network. Method: qualitative research carried out with 19 people undergoing dialysis treatment distributed in three sample groups according to the Grounded Theory method. Analysis through open, axial and selective coding. Result:the care context studied exposes the discontinuity of dialysis care in the spheres of primary and hospital care, analyzed by the category "Performing Peritoneal Dialysis at home, being inserted in the Health Care Network". Conclusion: from theinterviewees' point of view, the main dialogue is with the renal replacement therapy service, the main reference for care and complications with home dialysis. The interlocutions with the other assistance points of the Network aim to obtain support services, not involved with the peritoneal dialysis procedure at home

Objetivo: Comprender las interlocuciones entre usuarios que realizan diálisis peritoneal en el hogar y los servicios de Health Care Network. Método: investigación cualitativa realizada con 19 personas sometidas a tratamiento de diálisis distribuidas en tres grupos de muestra según el método de la teoría fundamentada. Análisis mediante codificación abierta, axial y selectiva. Resultado: el contexto de atención estudiado expone la discontinuidad de la atención de diálisis en las esferas de atención primaria y hospitalaria, analizada por la categoría "Realización de diálisis peritoneal en el hogar, que se inserta en la red de atención médica". Conclusión:Para los entrevistados, la interlocución principal es con el servicio de terapia de reemplazo renal, la principal referencia para la atención y las complicaciones con la diálisis en el hogar. Las interlocuciones con los otros puntos de asistencia de la Red apuntan a obtener servicios de apoyo, no involucrados en el procedimiento de diálisi

As vivências na rua que interferem na saúde: perspectiva da população em situação de rua / Health-interfering streets experiences: homeless people's perspective

RESUMO A saúde, compreendida como estado multideterminado, revela a organização política e social de um país. Com a Constituição Federal brasileira de 1988, foi considerada um direito. A população em situação de rua expõe importantes obstáculos à garantia desse direito. O objetivo deste estudo é o de compreender as dificuldades da vida na rua que interferem na percepção e no estado de saúde de adultos em situação de rua em um município da Zona da Mata Mineira, Brasil. Adotou-se a metodologia qualitativa por meio de entrevistas semiestruturadas e observação com registro em diário de campo. Dela participaram vinte pessoas em situação de rua. Destacam-se as dificuldades relacionadas a exposição não protegida às mudanças climáticas, como frio e chuva; vivência de preconceito; vulnerabilidade à violência física e sexual; obstáculos no acesso à alimentação, água potável, banheiros; dificuldades para frequentar alguns espaços sociais e de manter tratamentos de saúde. Reconhecendo as situações que determinam os níveis de saúde das pessoas em situação de rua é possível construir políticas e estratégias que contemplem suas reais necessidades. A intersetorialidade das ações públicas ainda é um desafio ao cumprimento de um direito fundamental de todos: o direito à saúde.

ABSTRACT Health, understood as a multidetermined attribute, characterizes the political and social organization of a country. From Brazilian 1988's Federal Constitution onwards, health has been understood as an individual right. Homeless people create important obstacles on the accomplishment of such right. The objective of this study is to understand the difficulties encountered on the streets that impact the perception and health state of adults living on the streets of a municipality in Zona da Mata Region, State of Minas Gerais, Brazil. A qualitative methodological approach was applied through semi-structured interviews and observation recorded on a field diary. The research interviewed 20 people living on the streets. Main difficulties involved climate exposition, as rain and cold; prejudice; vulnerability to physical and sexual abuse; obstacles to access food, drinking water and toilets; difficulties to access certain social spaces and health treatment. By knowing the situations that determine the various levels of health among people living on the streets, it is possible to build strategies and policies so to cope with their actual needs. Inter-sectoriality of public action is still a great challenge, despite necessary to accomplish a right that is fundamental and universal: health.

A saúde de quem está em situação de rua: (in)visibilidades no acesso ao Sistema Único de Saúde / Health of those who are in homeless situation: (in)visibilities in access to the Unified Health System

Resumo O acesso ao Sistema Único de Saúde é pressuposto para a dignidade da população em situação de rua, que pela vulnerabilidade social é exposta a fatores que interferem na saúde. Objetivo: compreender como é o acesso ao Sistema Único de Saúde na percepção dos adultos em situação de rua. Abordagem metodológica qualitativa, com estudo descritivo exploratório. As técnicas utilizadas foram: entrevistas individuais semiestruturadas, observação e diário de campo. Participaram 20 pessoas em situação de rua. As informações foram analisadas à luz da Hermenêutica Dialética. O acesso aos serviços de saúde ocorreu pelas situações de urgência e emergência e na Atenção Básica era limitado, sendo ofertadas duas vagas semanais a essa população, em uma única Unidade Básica de Saúde. Os acessos aconteceram com mediação dos equipamentos da rede de proteção social ou do Consultório na Rua cerceando o acesso dos cidadãos aos serviços de saúde. Foram barreiras para o acesso: necessidade da apresentação de documentos e comprovação de residência. Muitos são os desafios. A saúde é direito de todos, e seu acesso deve ser uma realidade.

Abstract Access to the Unified Health System is prerequisite for the dignity of the homeless population, which, due to social vulnerability, is exposed to factors that interfere with health. Objective: to understand how the access to the Unified Health System in the perception of the homeless adults. Qualitative methodological approach, with exploratory descriptive study. The techniques used were: semi-structured individual interviews and observation and field diary. Twenty homeless people participated in the research. The information was analyzed in the light of Dialectic Hermeneutics. Access to health services occurred in urgent and emergency situations and in Basic Attention was limited, two weekly vacancies were offered to this population, in a single Basic Health Unit. The access takes place through the mediation of the social protection network or the Street Clinic, restricting the access of citizens to health services. There were barriers in accessing health services: need to present documents; proof of residence. There are many challenges. Health is everyone's right, and their access must be a reality.

Percepções de pessoas que vivem com HIV/AIDS sobre o cuidado oferecido na atenção básica / Perceptions of people living with HIV/AIDS about the care offered in primary care / Percepciones de personas que viven con VIH sobre la atención ofrecida en la atención básica

Objetivo: conhecer as percepções de pessoas que vivem com HIV sobre o cuidado que lhes é oferecido na Atenção Básica. Método: estudo descritivo-exploratório, de abordagem qualitativa, desenvolvido em um Serviço de Assistência Especializada em HIV/Aids, com 16 participantes. Utilizaram-se entrevistas semiestruturadas, analisadas pelos pressupostos da análise de conteúdo. Resultados: os dados foram organizados em três categorias ­ Atenção Básica: um cenário subestimado para prestação de cuidados em HIV; Medo de ruptura do sigilo: obstáculo para buscar cuidados na Atenção Básica; Perspectiva controversa de cuidado integral sem a participação da Atenção Básica. Conclusões: verificou-se que os participantes consideram a Atenção Básica como um bom serviço, todavia não buscavam cuidados relacionados ao HIV nesse cenário. O medo de ruptura do sigilo é uma barreira para buscar cuidados na Atenção Básica e possuem uma percepção controversa sobre o cuidado integral, acreditando que um único serviço é capaz de suprir as necessidades em saúde (AU).

Objective: to know the perceptions of people living with HIV about the care offered to them in Primary Care. Method: a descriptive-exploratory study, with a qualitative approach, developed in a Specialized Care Service in HIV/AIDS, with 16 participants. Semi-structured interviews were used, analyzed by the assumptions of content analysis. Results: data were organized into three categories - Primary Care: an underestimated scenario for HIV care delivery; Fear of breach of confidentiality: obstacle to seeking care in Primary Care; Controversial perspective of comprehensive care without the participation of Primary Care Conclusions: it was found that the participants consider Primary Care as a good service; however, they did not seek care related to HIV in this scenario. The fear of breach of confidentiality is a barrier to seeking care in Primary Care and they have a controversial perception about comprehensive care, believing that a single service is capable of meeting health needs (AU).

Objetivo: Conocer las percepciones de las personas que viven con el VIH sobre la atención que se les ofrece en Atención Primaria. Método: estudio descriptivo-exploratorio, con enfoque cualitativo, desarrollado en un Servicio de Atención Especializada en VIH / SIDA, con 16 participantes. Se utilizaron entrevistas semiestructuradas, analizadas por los supuestos del análisis de contenido. Resultados: los datos se organizaron en tres categorías: Atención primaria: un escenario subestimado para la prestación de atención del VIH; Miedo a la violación de la confidencialidad: obstáculo para buscar atención en atención primaria; Perspectiva controvertida de la atención integral sin la participación de la Atención Primaria. Conclusiones: se encontró que los participantes consideran la Atención Primaria como un buen servicio, sin embargo, no buscaron atención relacionada con el VIH en este escenario. El miedo a la violación de la confidencialidad es una barrera para buscar atención en Atención Primaria y tienen una percepción controvertida sobre la atención integral, ya que creen que un solo servicio es capaz de satisfacer las necesidades de salud (AU).

Profile of nursing graduates: competencies and professional insertion.

OBJECTIVE: evaluate the profile of the graduates of Nursing a public college from the perception of skills developed during graduation and the process of professional insertion. METHOD: quantitative, exploratory and descriptive study. The sample was composed of 216 graduates. The data was collected by a validated questionnaire and sent to a population of 470 egresses via electronic mail. For the analysis of the data, frequencies, mean and standard deviation were applied and, for the correlation, the chi-square test. RESULTS: the majority of the participants were female (88%) and the mean age was 29.62 years. The majority (65%) had an employment relationship, 14% worked in a single institution and 48% started working six months after graduation. Regarding the form of work, 56% work in care, with an average of 4.5 minimum wages and a weekly workload between 37 and 44 hours. The majority reported competence acquisition to practice the profession, assisting the patient in his integrality with ethics and applying technical and scientific concepts in care. CONCLUSION: the study made it possible to describe the singularities of nurses' education, their insertion in the world of work and the impact on the educational institution, as well as the presentation of specific competences from the perspective of the graduates themselves.

Prontuário eletrônico do cidadão: instrumento para o cuidado de enfermagem / Electronic citizen record: an instrument for nursing care / Registro electrónico del ciudadano: instrumento para el cuidado de enfermería

Objetivo: Analisar a percepção dos enfermeiros sobre a implantação e o uso do Prontuário Eletrônico do Cidadão (PEC) no cuidado de enfermagem. Método: Pesquisa de abordagem qualitativa realizada com 11 enfermeiros da Atenção Básica. Resultados: Emergiram três categoriais: O Prontuário Eletrônico do Cidadão sob a ótica dos enfermeiros da Atenção Básica (AB); A Implantação do Prontuário Eletrônico do Cidadão nas Unidades de Atenção Básica (UBS); Contribuições e desafios na utilização do PEC para o cuidado de enfermagem. Identificou-se que PEC é uma ferramenta que pode contribuir para a melhoria do funcionamento das UBS e para a qualificação do cuidado de enfermagem.Conclusão: O PEC colabora nos processos de trabalho do enfermeiro no assistir, administrar e pesquisar. Para funcionamento do PEC nas UBS é preciso implementar suporte e manutenção da rede lógica e internet; capacitação dos profissionais no uso da informática e organização de educação permanente

Objective: The study's purpose has been to analyze the nurses' viewpoint regarding both implementation and use of the Electronic Citizen Record (ECR) in nursing care. Methods: It is a descriptive research with a qualitative approach that was carried out with 11 nurses from the primary health care service. Results: The following three categories appeared: The ECR from the primary care nurses' viewpoint; Implementation of the ECR in the basic health units; Contributions and challenges by using the ECR for nursing care. It was identified that the ECR is a tool that can contribute to the improvement of basic health units functioning, as well as, to the nursing care qualification. Conclusion: The ECR collaborates in the nurses' work processes by assisting, administering and researching. In order to make sure the ECR functioning in basic health units, it is necessary to implement support and maintenance of the logical network and internet; to promote training for health professionals using data processing, and also organizing the permanent education activity

Objetivo: Analizar la percepción de los enfermeros sobre la implantación y el uso del registro electrónico del ciudadano (REC) en la atención de enfermería.Método: Investigación de enfoque cualitativo realizada com 11 enfermeras . Resultados: Surgieron tres categorias: REC bajo la percepción de losenfermeros de Atención Primária de Salud; implantación del REC em las Unidades de Atención Primária (UNAPS); contribuciones y desafios em la utilización del REC en la atención de enfermería. Se identifico que REC es uma herramienta que podrá contribuir para lamejoría del funcionamento de las UNAPS y para la cualificación de La atención de enfermería.Conclusión: El REC colabora en los procesos de trabajo del enfermero en el asistir, administrar e investigar.Para el funcionamento del REC es necessariosoporte y manutención de lared lógica y del internet; capacitación de losprofissionalesen informática y organización de educación permanente

Utilização da visita técnica no ensino de administração em enfermagem / The use of technical visit in the nursing administration teaching / Uso de la visita técnica en la enseñanza de administración en enfermería

OBJETIVO: Relatar experiência de realização de visita técnica no ensino de administração em Enfermagem. MÉTODO: Trata-se de relato de experiência de metodologia de ensino no curso de enfermagem de uma universidade pública brasileira, durante a disciplina de Administração em Enfermagem I. A visita técnica foi desenvolvida nas seguintes etapas: planejamento, construção do roteiro de visita, realização da visita técnica a serviços de apoio técnico-administrativos em unidades hospitalares, comparação entre os dados da visita e legislação, apresentação dos resultados das visitas em sala de aula e avaliação da atividade. RESULTADOS: A realização das visitas aos serviços de apoio permitiu aos estudantes desenvolverem habilidades de planejamento, tomada de decisão, trabalho em equipe e organização; bem como aprimorar o pensamento crítico-reflexivo, além de identificar a importância do trabalho intersetorial e multiprofissional para a assistência de qualidade. CONCLUSÃO: A visita técnica é uma estratégia eficaz no processo ensino-aprendizagem e pode contribuir para a prática futura de enfermeiros

OBJECTIVE: To report the experience of technical visits in the Nursing Administration teaching. METHOD: This is an experience report of teaching methodology in the nursing course of a Brazilian public university, during the Nursing Administration I subject. The technical visit was developed in the following stages: planning, construction of the visit script, technical visits to technicaladministrative support service in hospital units, comparison between visit data and legislation, presenting the results of classroom visits and the activity evaluation. RESULTS: The visits to the support services allowed the students to develop planning, decisionmaking, teamwork and organization skills; as well as to improve critical-reflexive thinking, and to identify the importance of intersectoral and multi-professional work for quality assistance. CONCLUSION: The technical visit is an effective strategy in the teachinglearning process and can contribute to the nurses' future practice

OBJETIVO: Reportar la experiencia de realización de la visita técnica en la enseñanza de administración en Enfermería. MÉTODO: Este es el informe de la metodología de la enseñanza de la experiencia en el programa de enfermería en una universidad pública brasileña, durante el curso de Administración en Enfermería I. La visita técnica fue desarrollada en las siguientes etapas: planificación, construcción del guión de visita, visita técnica a los servicios de apoyo técnico y administrativo en los hospitales, comparación de los datos de la visita y de la legislación, presentación de los resultados de las visitas en aula y evaluación de la actividad. RESULTADOS: La realización de visitas a los servicios de apoyo a los estudiantes les permite desarrollar habilidades de planificación, toma de decisión, trabajo en equipo y organización; mejorar el pensamiento crítico y reflexivo, además de identificar la importancia del trabajo intersectorial y multidisciplinario para la atención con calidad. CONCLUSIÓN: La visita técnica es uma estrategia eficaz en el proceso de enseñanza-aprendizaje y puede ayudar para la futura práctica de los enfermeros

Profile of nursing graduates: competencies and professional insertion / Perfil de egressos de Enfermagem: competências e inserção profissional / Perfil de egresados del curso de enfermería: competencias e inserción profesional

Objective: evaluate the profile of the graduates of Nursing a public college from the perception of skills developed during graduation and the process of professional insertion. Method: quantitative, exploratory and descriptive study. The sample was composed of 216 graduates. The data was collected by a validated questionnaire and sent to a population of 470 egresses via electronic mail. For the analysis of the data, frequencies, mean and standard deviation were applied and, for the correlation, the chi-square test. Results: the majority of the participants were female (88%) and the mean age was 29.62 years. The majority (65%) had an employment relationship, 14% worked in a single institution and 48% started working six months after graduation. Regarding the form of work, 56% work in care, with an average of 4.5 minimum wages and a weekly workload between 37 and 44 hours. The majority reported competence acquisition to practice the profession, assisting the patient in his integrality with ethics and applying technical and scientific concepts in care. Conclusion: the study made it possible to describe the singularities of nurses' education, their insertion in the world of work and the impact on the educational institution, as well as the presentation of specific competences from the perspective of the graduates themselves.

Objetivo: avaliar o perfil dos egressos de Enfermagem uma faculdade pública a partir da percepção de competências desenvolvidas durante a graduação e do processo de inserção profissional. Método: estudo quantitativo, exploratório e descritivo. Compôs-se a amostra por 216 egressos. Os dados foram coletados por questionário validado e encaminhado a uma população de 470 egressos via correio eletrônico. Para a análise dos dados, aplicaram-se frequências, média e desvio-padrão e, para a correlação, o teste qui-quadrado. Resultados: a maioria dos participantes era do sexo feminino (88%) e a média de idade foi de 29,62 anos. A maioria (65%) possuía vínculo empregatício, 14% trabalham em uma única instituição e 48% começaram a trabalhar seis meses após a conclusão da graduação. Quanto à forma de trabalho, 56% atuam na assistência, com média de 4,5 salários mínimos e carga horária semanal entre 37 e 44 horas. A maioria reportou aquisição de competência para exercer a profissão, assistindo o paciente na sua integralidade com ética e aplicando conceitos técnicos e científicos no cuidado. Conclusão: o estudo viabilizou a descrição das singularidades da formação do enfermeiro, da inserção no mundo do trabalho e o impacto para a instituição educacional formadora, bem como a apresentação das competências específicas a partir da ótica dos próprios egressos.

Objetivo: evaluar el perfil de egresados del curso de enfermería de una universidad pública, a partir del análisis de las competencias adquiridas durante su formación académica, así como de su proceso de inserción profesional. Método: estudio cuantitativo, exploratorio y descriptivo. La muestra fue realizada con 216 egresados. Los datos se recolectaron por medio de cuestionario validado y encaminado vía correo electrónico a 470 egresados. Para el análisis de los datos se consideraron frecuencias, media y desviación estándar y para la correlación se aplicó la prueba chi-cuadrado. Resultados: la mayor parte de los participantes era de sexo femenino (88%) con un promedio de edad de 29,62 años. La mayoría (65%) contaba con vínculo laboral, un 14% trabajaba en una única institución y un 48% comenzó a trabajar seis meses después de la conclusión de los estudios universitarios. En relación a la forma de trabajo, el 56% actúa en la asistencia, con un ingreso promedio de 4,5 salarios mínimos y una carga horaria semanal de 37 a 44 horas. La mayoría reportó haber adquirido competencia para ejercer su profesión atendiendo a los pacientes de forma integral, ética y aplicando conceptos técnicos y científicos para su cuidado. Conclusión: el estudio posibilitó describir singularidades de la formación del enfermero, su inserción en el mundo laboral y el impacto para la institución educativa formadora, así como la presentación de competencias específicas desde la óptica de los propios egresados.

Fatores desencadeadores de (in)satisfaçáo no trabalho dos enfermeiros da atenção básica de saúde

A Atenção Básica de Saúde no Brasil é uma das portas de entrada no sistema e organizadora da rede de atenção de saúde. Os enfermeiros são os profissionais mais próximos da população e a incapacidade para atender todas as demandas da mesma gera tensões e estresse entre usuários e trabalhadores com a assistência ofertada. Objetivo: Descrever os fatores desencadeadores de insatisfação dos enfermeiros no trabalho da Atenção Básica de Saúde. Material e Método: Estudo qualitativo do tipo exploratório descritivo, realizado em 2016, com 19 enfermeiros das unidades de Atenção Básica de Saúde, em um município da Zona da Mata, estado de Minas Gerais, Brasil. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas, até se alcançar a saturação dos dados. Para a análise e interpretação utilizou-se da hermenêutica dialética. Resultados: Emergiu uma categoria: Insatisfação dos enfermeiros com o seu trabalho na Atenção Básica de Saúde e os fatores desencadeadores. Conclusões: A satisfação dos enfermeiros está relacionada a sua profissão. Alguns encontram-se insatisfeitos com as condições de trabalho. Fatores como sobrecarga de trabalho, escassez de recursos físicos e materiais, infraestrutura inapropriada, desvalorização profissional, dentre outros, são apontados como causadores de insatisfação, o que pode resultar na cronificação do estresse desencadeando adoecimento.

Primary Health Care in Brazil is one of the gateways to the health system and it is the organizer of the healthcare network. Nurses are the closest professionals of the population and the inability to meet all their demands generates tensions and stress between users and workers concerning the delivered care. Objective: To describe the factors triggering the dissatisfaction among nurses working in Primary Health Care. Material and Method: It is a qualitative study of the descriptive exploratory type, carried out in 2016, with 19 Primary Health Care nurses, in a city of the Zona da Mata of Minas Gerais State, Brazil. Semi-structured interviews were conducted until data saturation was achieved. Dialectical hermeneutics was used for the analysis and interpretation. Results: It emerged one category: Nurse's dissatisfaction with their work in Primary Health Care and triggering factors. Conclusions: Nurses' job satisfaction is related to their profession. Some are dissatisfied with working conditions. Factors such as workload, scarce physical and material resources, inappropriate infrastructure, professional devaluation, among others, are indicated as causing dissatisfaction, which can result in chronic stress and cause illness.

La Atención Primaria de Salud en Brasil es una de las puertas de entrada en el sistema y organizadora de la red de atención de salud. Los enfermeros son los profesionales más cercanos a la población y la incapacidad de atender a todas sus demandas genera tensiones y estrés, entre usuarios y trabajadores, por la asistencia ofrecida. Objetivo: Describir los factores desencadenantes de insatisfacción en el trabajo de los enfermeros de la Atención Primaria de Salud. Material y Método: Estudio cualitativo de tipo exploratorio descriptivo, realizado en 2016, con 19 enfermeros de las unidades de Atención Primaria de Salud, en una municipalidad de la Zona de la Mata, estado de Minas Gerais, Brasil. Se realizaron entrevistas semiestructuradas hasta alcanzar la saturación de los datos. Para el análisis e interpretación se utilizó la hermenéutica dialéctica. Resultados: Emergió una categoría: Insatisfacción de los enfermeros con su trabajo en la Atención Primaria de Salud y factores desencadenantes. Conclusión: La satisfacción de los enfermeros está relacionada con su profesión. Algunos se sienten insatisfechos con las condiciones de trabajo. Los factores como sobrecarga de trabajo, escasez de recursos físicos y materiales, infraestructura inapropiada, desvalorización profesional, entre otros, son señalados como causantes de insatisfacción, que puede resultar en la cronificación del estrés y desencadenar la enfermedad.

Análise da prevalência da síndrome de burnout em profissionais da atenção primária em saúde / Analysis of the prevalence of burnout syndrome in professionals of primary health care / Análisis de la prevalencia del síndrome de burnout en profesionales de la atención primaria en salud

Resumo A síndrome de burnout resulta de um processo crônico de exposição a estressores laborais. Caracteriza-se pelas dimensões exaustão emocional, despersonalização e baixa realização profissional. Profissionais de saúde são propensos a ela por lidarem diretamente com pessoas e sofrimento, o que prejudica sua saúde e o cuidado ofertado à sociedade. A atenção primária à saúde é o nível assistencial mais adjacente à comunidade, expondo os profissionais às realidades desta. Este estudo objetiva identificar a prevalência de burnout nos profissionais da atenção primária e fatores associados. Estudo transversal, realizado com 153 profissionais de saúde da atenção básica do município de Juiz de Fora, entre 2013 e 2014. Utilizou-se o Maslach Burnout Inventory para mensurar o desfecho. A prevalência da síndrome foi de 51%, destacando-se que ela foi maior entre os profissionais de enfermagem. As variáveis associadas ao desfecho após análise multivariada foram: autoavaliação do estado de saúde ruim e insatisfação no trabalho. O trabalho no nível primário de atenção é complexo e exigente, o que torna relevante atentar para a saúde e satisfação destes profissionais, visando resguardar seu bem-estar e a produção do cuidado de qualidade à sociedade.

Abstract Burnout syndrome results from a chronic process of exposure to labor stressors. It is characterized by emotional exhaustion dimensions, depersonalization and low personal accomplishment. Health professionals are prone to it by dealing directly with people and suffering, which harms their health and the care offered to society. The primary health care is the level of care that is most adjacent to the community, exposing professionals to their realities. This study aims to identify the prevalence of burnout in Primary Care professionals and associated factors. This is a cross-sectional study carried out with 153 health care professionals from the city of Juiz de Fora, Minas Gerais, Brazil, between 2013 and 2014. The Maslach Burnout Inventory was used to measure the outcome. The prevalence of the syndrome was 51%, highlighting that the prevalence was higher among nursing professionals. The variables associated with the outcome after multivariate analysis were: self-assessment of poor health status and job dissatisfaction. Work at the primary level of care is complex and demanding, which makes it relevant to care for the health and satisfaction of these professionals, in order to protect their well-being and the production of quality care for society.

Resumen El síndrome de burnout resulta de un proceso crónico de exposición a estrés laboral. Se caracteriza por agotamiento emocional, despersonalización y baja realización profesional. Los profesionales de la salud son propensos a ella por tratar directamente con las personas y el sufrimiento, lo que perjudica su salud y el cuidado ofrecido a la sociedad. La atención primaria a la salud es el nivel asistencial más adyacente a la comunidad, exponiendo a los profesionales a las realidades de ésta. Este estudio objetiva identificar la prevalencia de burnout en los profesionales de la Atención Primaria y factores asociados. Se trata de un estudio transversal, realizado con 153 profesionales de salud de la Atención Básica del municipio de Juiz de Fora, Minas Gerais, Brasil, entre 2013 y 2014. Se utilizó el Maslach Burnout Inventory para medir el desenlace. La prevalencia del síndrome fue del 51%, destacándose que la prevalencia fue mayor entre los profesionales de enfermería. Las variables asociadas al desenlace después del análisis multivariado fueron: autoevaluación del estado de salud malo e insatisfacción en el trabajo. El trabajo en el nivel primario de atención es complejo y exigente, lo que hace relevante atentar para la salud y satisfacción de estos profesionales, buscando resguardar su bienestar y la producción del cuidado de calidad a la sociedad.

Educação permanente e suas interfaces com as condições sensíveis à atenção primária / Continuing education and its interfaces with ambulatory care sensitive conditions

Objetivo: compreender o processo de educação permanente realizado pelos enfermeiros da atenção primária à saúde e suas interfaces com as condições sensíveis à atenção primária. Métodos: estudo qualitativo, realizado com 14 enfermeiros de unidades de saúde. Para captação dos dados, utilizou-se entrevista semiestruturada e análise por meio da hermenêutica dialética. Resultados: emergiram duas categorias: Assistência na atenção primária à saúde e internações hospitalares ­ apontou que a maior causa de internações está relacionada a doenças crônicas, e que grande parte delas poderia ser evitada; Educação: ferramenta para lidar com as condições sensíveis à atenção primária ­ a educação permanente é reconhecida como ferramenta para interferir na ocorrência dessas hospitalizações, porém as práticas realizadas aproximam-se mais da educação continuada. Conclusão: os enfermeiros desenvolvem processos educativos que se aproximam mais da educação continuada. A relação entre educação permanente e condições sensíveis a atenção primária ainda é incipiente. (AU)

Percepção de enfermeiros supervisores sobre liderança na atenção primária / Percepción de enfermeros supervisores sobre liderazgo en la atención primaria / Perception of nurse supervisors on leadership in primary care

INTRODUÇÃO: O Plano Diretor da Atenção Primária à Saúde do estado de Minas Gerais, Brasil, constituiu-se na principal diretriz para a orientação do sistema de saúde em redes de atenção. A liderança surge neste contexto como competência fundamental para o desenvolvimento das mudanças considerando seu potencial para direcionar o processo de trabalho em equipe. O objetivo foi descrever como enfermeiros supervisores definem e exercem a liderança na atenção primária à saúde. MATERIAIS E MÉTODOS: Investigação qualitativa com 16 enfermeiros. Coleta de dados por entrevista semiestruturada e análise de dados fundamentada na hermenêutica dialética. RESULTADOS: Os núcleos de sentido foram analisados em quatro categorias: Percepção dos enfermeiros com relação ao conceito de liderança e o modo como a exercem; a liderança do enfermeiro na gestão da atenção primária à saúde; habilidades e competências necessárias para o exercício da liderança na atenção primária à saúde; e desafios no exercício da liderança na atenção primária à saúde. DISCUSSÃO As definições sobre liderança foram coerentes com o modo como os enfermeiros a exercem no cotidiano de trabalho das equipes, sendo predominante nos discursos a teoria comportamental. Foram identificados os estilos de liderança autocrático e democrático, predominando o democrático. No exercício da liderança existe a necessidade de busca permanente de comportamentos, conhecimentos e o desenvolvimento de habilidades. CONCLUSÕES: Os enfermeiros destacaram liderança como: estar à frente da equipe; conduzir grupo de pessoas; ser exemplo; motivar e estimular a equipe. Ao exercerem a liderança verificou-se que eles aproximaram dos estilos autocrático e democrático.

INTRODUCCIÓN: El plan Director de la Atención Primaria a la Salud del Estado de Minas Gerais, Brasil, se constituyó en la principal directriz para la orientación del sistema de salud en redes de atención. El liderazgo surge en este contexto como competencia fundamental para el desarrollo de cambios teniendo su potencial para dirigir el proceso de trabajo en equipo. El objetivo fue describir como supervisores de enfermería definen y ejercen el liderazgo en la atención primaria de salud. MATERIALES Y MÉTODOS: Investigación cualitativa con 16 enfermeros. La recolección de datos por entrevista semiestructurada y análisis de datos fundamentada en la hermenéutica dialéctica. RESULTADOS: Los núcleos de sentido fueron analizados en cuatro categorías: Percepción de los enfermeros con relación al concepto de liderazgo y el modo como la ejercen; el liderazgo del enfermero en la gestión de la atención primaria de salud; habilidades y competencias necesarias para ejercer el liderazgo en la atención primaria de salud; e desafíos en el ejercicio del liderazgo en la atención primaria de salud. DISCUSIÓN: Las definiciones sobre liderazgo fueron coherentes con la forma en que las enfermeras desempeñan su trabajo cotidiano de los equipos, siendo predominante en los discursos de la teoría del comportamiento. Fueron identificados los estilos de liderazgo autocrático e democrático, predominando el democrático. Para ejercer el liderazgo hay una necesidad de busca permanente de comportamientos, conocimientos y desarrollo de habilidades. CONCLUSIONES: Las enfermeras destacaron el liderazgo como: estar al frente del equipo; conducir grupo de personas; ser ejemplo; motivar y estimular al equipo. En el ejercicio del liderazgo se encontró que ellos se acercaban a los estilos autocráticos y democráticos.

INTRODUCTION: The Master Plan for Primary Health Care in the state of Minas Gerais, Brazil, became the main guideline for the orientation of the health system in care networks. Leadership emerges within this context as a fundamental competence to carry out changes, considering its potential to guide the team work process. The aim of this work was to describe how nurse supervisors define and exercise leadership in primary health care. MATERIALS AND METHODS: Qualitative research with 16 nurses. Data was collected through semi-structured interviews and data analysis was based on dialectic hermeneutics. RESULTS: The sense nuclei were analyzed in four categories: perception of nurses with relation to the concept of leadership and how they exercise it; the nurse's leadership in managing primary health care; skills and competencies required to exercise leadership in primary health care; and challenges in the exercise of leadership in primary health care. DISCUSSION: The definitions on leadership were coherent with the way nurses exercise it in the daily work of the teams, with the behavioral theory being prevalent in the discourse. The autocratic and democratic leadership styles were identified with prevalence of the democratic. During the exercise of leadership, there is a need for a permanent search of behaviors, knowledge, and of the development of skills. CONCLUSIONS: Nurses highlight leadership as: being in front of the team; leading a group of people; being an example; motivating and encouraging the team. In exercising leadership, it was found that they approached autocratic and democratic styles.

Autoavaliação: instrumento para reflexão do processo de trabalho nas equipes de saúde da família / Self-assessment: tool for reflection on family health team work processes

Este estudo teve como objetivo analisar como a autoavaliação desenvolvida pelo PMAQ pode contribuir na organização do processo de trabalho das equipes na perspectiva da integralidade da atenção. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, que utilizou a entrevista coletiva e os resultados do questionário AMAQ - instrumento de "Autoavaliação para Melhoria do Acesso e Qualidade", que compõe uma das fases do Programa de Melhoria ao Acesso e Qualidade da Atenção Básica (PMAQ- AB) do Ministério da Saúde. Como resultado emergiu um núcleo de significado, Práticas de integralidade: dialogando com os resultados da autoavaliação AMAQ subdividida em três categorias: educação permanente e qualificação das equipes; organização do processo de trabalho; atenção integral à saúde. Identificou-se que a atenção integral desenvolvida pelos profissionais ainda é embrionária, para organizar o processo de trabalho orientado pela integralidade, apresentando dificuldades: ausência de um programa de educação permanente e de um planejamento integrado; a adscrição do território limitada à atualização de cadastros, não integração entre os pontos da rede de atenção à saúde e contatos intersetoriais prejudicados pela burocracia. Como potencialidades, observou-se o acolhimento; visitas domiciliares programadas; desenvolvimento de ações preventivas e promocionais e acompanhamento de grupos de riscos que, embora frágeis, sinalizam mudanças para transição do modelo assistencial. A autoavaliação pelas equipes do município se apresentou como ferramenta dinamizadora na identificação de demandas para Educação Permanente e organização do processo de trabalho, que possam subsidiar concepções e práticas profissionais na Atenção Básica sob a perspectiva da integralidade.

This study aimed to analyze how the self-assessment developed by the AQIP can contribute to the organization of the work process of teams, from the perspective of integrated care. This is qualitative research that used the group interview and the results of the AQIS questionnaire - the "Access and Quality Improvement Self-assessment" instrument, which is one of the stages of the Access and Quality Improvement Program for Primary Care (AQIP-PC) of the Ministry of Health. As a result, a core of meaning emerged, Integrated Practices: dialoguing with the AQIS self-assessment results subdivided into three categories: ongoing education and qualification of the teams; organization of the work process; integrated health care. It was found that integrated care developed by the professionals is still embryonic in organizing the work process guided by integration, presenting difficulties: the absence of a continuing education program and of integrated planning; information on the coverage area limited to updating entries; no integration between health care network points; and intersectoral contacts hampered by bureaucracy. Seen as possibilities, there was collaborative care, scheduled home visits, development of preventive and promotional activities, and the monitoring of risk groups, which although weak, signal transitional changes to the care model. The self-assessment by the municipality's teams represented a dynamic tool in the identification of demands for ongoing education and work process organization that can support concepts and professional practices in basic care from the integrated perspective.